Mīti par mugurkaula operācijām

Mīts Nr.1: mugurkaula speciālists vienmēr ieteiks operāciju

Patiesībā ir pretēji. Tādu situāciju skaits, kad operācija ir vienīgā ārstēšanas iespēja, ir ļoti limitēts. Vairumā gadījumu ir daudz veidu, kā ārstēt muguras sāpes, diska trūces, mugurkaula stenozi vai nestabilitāti bez operācijas. Šī individuāli pielāgotā ārstēšana var ietvert ikdienas aktivitāšu modificēšanu, fizioterapiju, medikamentu lietošanu, injekcijas (blokādes), ortozes utt. Pacientam un ķirurgam ir nepieciešams atrisināt esošo veselības problēmu ar iespējami mazāku iejaukšanos. Operācija vairumā gadījumu ir rezervēta kā pēdējais līdzeklis. Tomēr ir svarīgi, lai pacienti tiktu informēti, ka dažas vieglas muguras problēmas var viņus predisponēt uz ķirurģiski ārstējamām mugurkaula slimībām nākotnē. Ar vai bez operācijas vienmēr ir veidi, kā palīdzēt jums atgriezties pie ikdienas aktivitātēm un atstāt muguras sāpes pagātnē.

Mīts Nr.2: Visas mugurkaula operācijas ir smagas operācijas ar lieliem griezumiem un plašu audu traumu

Vairumā gadījumu patiesība ir pretēja. Kaut arī mugurkauls veido lielu ķermeņa daļu, tas nenozīmē, ka katrai mugurkaula operācijai ir jābūt lielai operācijai. Pateicoties mūsdienīgam modernam diagnostikas un ķirurģiskajam aprīkojumam, šobrīd lielāko daļu ķirurģisku iejaukšanos mugurkaulā var veikt, izmantojot minimāli invazīvas metodes.

Tas nozīmē, ka operācija tiek rūpīgi plānota tā, lai sasniegtu ķirurģisko mērķi ar pēc iespējas mazāku iejaukšanos. Attēldiagnostika operācijas laikā, neliels grieziens, operācijas mikroskopa izmantošana, mikroķirurģiskās metodes un mikroinstrumenti palīdz samazināt iejaukšanās apjomu. Tāpēc šīs operācijas maz bojā audus, prasa mazāk laika lai atveseļotos, ir mazāk sāpīgas un ar mazāku infekcijas risku kā liela apjoma operācijām.

Ja jums ir diska trūce, mugurkaulā iespiests nervs, mugurkaula sinoviālā cista, mugurkaula stenoze, deģeneratīvas disku slimības, skriemeļa ķermeņa kompresijas lūzumi, mugurkaula nestabilitāte vai cita ķirurģiska mugurkaula saslimšana, jūs, ticamāk, būsiet labs kandidāts minimāli invazīvai mugurkaula operācijai.

Mīts Nr.3: atveseļošanās pēc mugurkaula operācijām vienmēr ir ļoti sāpīga un ilgstoša

Vairumā gadījumu tā nav patiesība – ja operācija tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvas metodes, sāpes pēc operācijas ir nelielas un to novēršanai parasti ir nepieciešams relatīvi īsu brīdi izmantot bezrecepšu pretsāpju medikamentus un uzturēties slimnīcā/klīnikā tikai vienu nakti.

Parasti stiprākās sāpes ir pirmajās trīs dienās pēc operācijas, pēc tam tās pakāpeniski mazinās.

Turpretī operācijas ar standarta – liela apjoma iejaukšanos var radīt lielāku risku ilgstošām un stiprām sāpēm, prasa ilgāku uzturēšanos slimnīcā un mobilitātes ierobežojumus.

Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, no jūsu vecuma, operācijas veida un vispārējā veselības stāvokļa, kā arī fiziskās sagatavotības. Taču vienādojums vienmēr ir tas pats – lielāka iejaukšanās noved pie ilgākas atveseļošanās / vairāk sāpēm un pretēji. Tāpēc atveseļošanās pēc mikrodiskektomijas vai minimāli invazīvas mugurkaula stenozes operācijas var ilgt tikai dažas nedēļas mājas režīmā, turpretī atveseļošanās pēc parastās mugurkaula fiksācijas operācijas var ilgt no trim līdz sešiem mēnešiem.

Mīts Nr.4: Pēc mugurkaula operācijas jūs nekad vairs nevarēsiet staigāt / būsiet ratiņkrēslā

Patiesībā ir tieši otrādi – mugurkaula operācijas parasti tiek veiktas, ja mugurkaula stāvokļa / saslimšanas dēļ neveicot operāciju pastāv risks zaudēt spēju normāli pārvietoties. Kad starp pacientu un neiroķirurgu tiek apspriesta mugurkaula operācija, tas parasti nozīmē, ka operācijas riski ir ievērojami mazāki nekā riski neveicot operāciju (attiecībā uz ilgtermiņa sekām veselībai).

Neskatoties uz to, ka katrai mugurkaula operācijai ir savi riski (ieskaitot muguras smadzeņu bojājumu), pirms operācijas un operācijas laikā tiek veikti visi iespējamie piesardzības pasākumi, lai izvairītos no šādiem sarežģījumiem, un kopumā mugurkaula operācijas tiek uzskatītas par ļoti drošām.

Turklāt – procentuāli lielāko daļu mugurkaula operāciju veic mugurkaula jostas lejasdaļā, kur muguras smadzenes jau ir beigušās (muguras smadzenes pieaugušam cilvēkam beidzas līmenī starp pirmo un otro jostas skriemeli), tāpēc muguras smadzeņu bojājuma risks ir mazs vai tā nav. Šādas operācijas laikā teorētiski var tikt bojāti tikai atsevišķi nervi, kas dramatiski samazina jebkādas smagas invaliditātes risku.

Citu komplikāciju, kas potenciāli var izraisīt nespēju staigāt pēc operācijas, ir ārkārtīgi maz.

Minimāli invazīvu metožu pielietošana mugurkaula ķirurģijā vēl papildus samazina īstermiņa un ilgtermiņa invaliditātes risku pēc operācijas.

Mīts Nr.5: Ja vien operācija netiks veikta steidzami, jūs drīz būsiet ratiņkrēslā

Īsā atbilde ir tāda, ka kļūt paralizētam dēļ mugurkaula saslimšanas ir ārkārtīgi reta parādība. Lielākā daļa mugurkaula saslimšanu ir tā saucamās deģeneratīvās slimības, kas gadu gaitā lēnām progresē un gandrīz nekad neizraisa pēkšņu paralīzi (izņēmumus skatiet zemāk).

Ja neveiks operāciju drīz – būs ratiņkrēsls. Tas ir diezgan bieži sastopams mīts, kas rodas pacienta nepareizas reālās situācijas interpretācijas rezultātā, vai arī kā agresīva ķirurga paziņojums uztrauktam pacientam.

Viens no mūsdienu medicīnas pamatlicējiem Sers Viljams Oslers teica: “Klausieties savā pacientā, viņš jums saka diagnozi”. Esiet uzmanīgi ar ļoti aizņemtu ķirurgu, kuru neinteresē saruna ar savu pacientu, un kuram ir tikai viena ātra un nepamatota ārstēšanas iespēja – steidzama vai paātrināta operācija. Mugurkaula attēlu analīze ir lēmuma par operācijas veikšanu pieņemšanas pēdējā daļa.

Atcerieties – Jums vienmēr ir tiesības saņemt otru viedokli par savu veselības stāvokli un izvēlēties neizmantot ārstēšanu, par kuru jūtaties nedroši.

Izņēmumi: Ir tikai dažas mugurkaula slimības, kuras var izraisīt pēkšņu paralīzi, un tām var būt nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās,ar mērķi novērst smagu invaliditāti risks (ieskaitot paralīzi). Šie steidzamie stāvokļi ir mugurkaula lūzumi (traumas dēļ) ar muguras smadzeņu / zirgastes (Cauda Equina) saspiešanu, metastātisks muguras smadzeņu saspiedums, mugurkaula audzējs, asinsizplūdums mugurkaula kanālā (spontāns epidurāls asinsizplūdums), mugurkaula infekcija (spināls epidurāls abscess) vai liela diska trūce jostas daļā ar zirgastes (Cauda Equina) sindromu. Lūdzu, ievērojiet – neviena no šīm slimībām nav deģeneratīva mugurkaula slimība (izņemot Cauda Equina sindromu)!

Mīts Nr.6: Es esmu pārāk vecs / jauns, lai veiktu mugurkaula operāciju

Neatkarīgi no pacienta vecuma, lēmumam par ārstēšanu jāpamatojas uz rūpīgu ķirurģiskās problēmas un visu iespējamo blakusslimību novērtējumu.

Procesi, kas izraisa mugurkaula deģenerāciju (dabīgo novecošanu), un izraisa tādas problēmas kā mugurkaula stenoze, parādās ar zināmu vecumu. Pusmūža un jauniem pacientiem tie ir reti. Turpretī ir mugurkaula ķirurģiskas slimības, kuras biežāk sastopamas jaunībā, piemēram, diska trūce / protrūzija / izslīdējis disks ar saistītu nerva nospiedumu.

Tāpēc mugurkaula operācijai nav pareiza vai nepareiza vecuma, katram vecumam ir raksturīgas savas mugurkaula problēmas.

Ne visiem pacientiem ar vienādu vecumu ir vienādi operācijas riski, tāpēc vecums pats par sevi ir nepietiekams pacienta veselības rādītājs. Daudzas blakusslimības, kas palielina operācijas riskus, piemēram, diabēts, aptaukošanās, sirds un plaušu slimības, ateroskleroze, ir izplatītas ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet mēdz būt arī gados jaunākiem cilvēkiem.

Pacienta ārstēšana kā kopumu, nevis tikai atsevišķu slimību ārstēšana ir pareizais veids, kā sasniegt labākos rezultātus un izvairīties no paredzamām komplikācijām.