Meningioma

Kas yra meningioma?

Meningioma yra vienas iš dažniausių (dažniausias gerybinis / santykinai gerybinis) intrakranijinių (kaukolės) ir stuburo kanalo navikų. Jos susiformuoja iš minkšto apvalkalo (lot. arachnoidea), kuris dengia galvos ir nugaros smegenis. Arachnoidinis apvalkalas yra viena iš trijų smegenis apsaugančių membranų.

Vadinasi, meningioma – ne pačių smegenų navikas, o smegenų dangalų auglys, galintis įsisprausti į smegenis. Jos dažniausiai yra gerybiniai augliai, kuriuos išoperavus galima visiškai išgydyti pacientą, vis dėlto retais atvejais meningiomos gali būti ir piktybinės.

Meningioma – navikas, augantis iš smegenų dangalų ir įsispraudžiantis į smegenis

Galimos meningiomų lokalizacijos vietos kaukolės ertmėje

Kokiose vietose meningioma gali susiformuoti?

 

Meningioma gali atsirasti praktiškai bet kurioje kaukolės ertmės ir stuburo kanalo vietoje, kur tik yra smegenų dangalai. Kartais tam pačiam pacientui gali būti nustatomi keli tokie augliai. Labai retos meningiomų lokalizacijos yra regos nervų dangalai ir galvos smegenų skilveliai.

Kaip meningioma pasireiškia?

 

Kadangi meningiomos paprastai auga labai lėtai, dažniausiai jos ilgą laiką nesukelia jokių simptomų tol, kol pasiekia tam tikrą apimtį ir pradeda spausti smegenis arba nervus. Dažniausi galvos meningiomų simptomai: progresuojantys galvos skausmai, rečiau epilepsijos priepuoliai (anksčiau nebuvę) ir neurologinis deficitas (pavyzdžiui, silpnumas vienoje kūno pusėje, kalbos sutrikimai, uoslės praradimas ir kt.), elgesio sutrikimai, sumišimas, mieguistumas. Simptomai priklauso nuo to, kurioje vietoje auga meningioma. Neretai dėl to, kad simptomai išryškėja palengva ir labai iš lėto, jie priskiriami senėjimo problemoms. Dažniausi stuburo kanalo meningiomų simptomai: galūnių judesių ir jutimo sutrikimai.

Kaip dažnai pasitaiko šie navikai?

 

34 % iš pirminių intrakranijinių navikų – meningiomos. Jos dažniau diagnozuojamos sulaukus 30–70 metų. 2–3 % meningiomų yra piktybinės.

Moterims meningiomos išsivysto du kartus dažniau nei vyrams. Stuburo kanalo meningiomos 10 kartų dažniau pasitaiko moterims.

Koks tyrimas patvirtina diagnozę?

 

Pagrindinis diagnostikos metodas – magnetinio rezonanso tyrimas. Kadangi šiais laikais vis daugiau atliekama vaizdinės diagnostikos (galvos ir nugaros magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos tyrimai), neretai meningiomos aptinkamos atsitiktinai, tyrimą atliekant dėl kokios nors kitos priežasties.

Ką daryti, jei nustatyta meningioma?

 

Šiais laikais magnetinio rezonanso tyrimo metu radiologas gali patikimai pasakyti, ar diagnozuotas navikas yra meningioma. Jei gaunamas toks tyrimo atsakymas, būtina neurochirurgo konsultacija. Jos metu bus galima nuspręsti, koks gydymas konkrečiu atveju bus tinkamiausias. Meningioma dažnai nereiškia skubios operacijos. Dažnos situacijos, kai meningioma aptinkama atsitiktinai, ji nedidelė ir sveikatos sutrikimų nekelia. Tokiais atvejais meningiomą galima stebėti, magnetinio rezonanso tyrimą atliekant kartą per metus, norint įvertinti, ar meningioma nedidėja.

Jei meningioma jau iš pradžių kelia sveikatos sutrikimų arba surenkama įrodymų, kad meningioma bėgant laikui didėja, svarstoma daryti operaciją. Apie kiekvieno metodo privalumus ir galimas rizikas konsultacijos metu Jus informuos gydytojas.

Jei Jums arba Jūsų artimajam patvirtinta arba įtariama meningioma, būtina neurochirurgo konsultacija. Mes mielai konsultuosime ir rasime geriausią galimą sprendimą konkrečioje situacijoje.

Jei įprasta konsultacija neįmanoma, konsultuojame ir nuotoliniu būdu. Užsirašyti į konsultaciją galima elektroniniu būdu, susisiekus su mumis telefonu arba el. paštu. Dėl konsultacijos nuotoliniu būdu prašome tartis susisiekę su mumis.

Kokia operacija atliekama diagnozavus meningiomą?

 

Operacija šiuo atveju visada vyksta taikant bendrą anesteziją (“narkozę”). Operacijos tikslas: maksimaliai radikalus (visiškas) ir saugus naviko pašalinimas. Operacijos taktika visada priklauso nuo naviko lokalizacijos, ryšio su kitomis struktūromis ir chirurgo patirties radikaliai gydant šiuos navikus. Jau 1957 m. Simpsonas publikavo savo iki pat šiol aktualią 5 pakopų meningiomų šalinimo klasifikaciją ir operacijos radikalumo svarbą, susijusią su auglio pasikartojimo rizika. Visada, kai tik tai įmanoma, auglį reikia šalinti su prie jo esančiu kietuoju smegenų dangalu ir visomis kitomis struktūromis, į kurias navikas įaugęs, po to atliekant dangalo ir kaulo defekto rekonstrukciją.

Jei svarstote operaciją atlikti pas mus, čia galite susipažinti su atsiliepimais apie mūsų Latvijos ir užsienio šalių pacientų patirtį.

Mūsų klinikinė bazė (vieta, kur atliekamos operacijos ir manipuliacijos) yra moderniai įrengtas ir patogus stacionaras „Aiwa clinic“.

Ruošiantis operacijai dažnai kyla daug klausimų. Čia sužinokite atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus ruošiantis operacijai.

Kas vyksta po operacijos?

 

Nepaisant to, kad meningioma dažniausiai yra gerybinis navikas, net radikaliai jį pašalinus recidyvo (pasikartojimo) rizika per 10 metų yra 8,5 % (palyginti, kita šalinimo pakopa – jau 18,8 % rizika per 10 metų).

Išoperavus meningiomą pacientą visą gyvenimą reikia periodiškai sekti. Pirmas kontrolinis magnetinio rezonanso tyrimas paprastai atliekamas praėjus 6–12 mėnesių po operacijos. Vėliau, priklausomai nuo operacijos apimties ir kontrolinio magnetinio rezonanso tyrimo rezultatų, pakartotinius tyrimus neurochirurgas gali skirti kartą per 1–3 metus.