Переломи ребер

Що таке грудна клітка?

Щоб зрозуміти, що таке переломи ребер та інші травми грудної клітки, необхідно зрозуміти, що таке грудна клітка.

Грудна клітка – це частина скелета, яку утворюють 12 пар ребер, грудний відділ хребта (12 хребців) та грудина. Грудна клітка обрамляє порожнину, в якій розташовані життєво важливі органи, які захищає реберна «клітка». Ребра з’єднані між собою кількома шарами м’язів, які допомагають диханню. Ці м’язи також кріпляться до хребта, щоб забезпечити додаткову стабільність. У нижній частині ребра розташований пучок нервів і кровоносних судин.

Доволі часто травма грудної клітки пов’язана з травмами голови та хребта. Травматичне пошкодження декількох частин тіла називається політравмою. Найбільш поширеною в світі причиною політравм є дорожньо-транспортні пригоди.

Переломи або забиття ребер можуть бути дуже болючою і довготривалою проблемою, але зазвичай вони врешті-решт загоюються.

У порожнині грудної клітки розташовані життєво важливі органи, і їх захищає реберна «клітка», яка складається з 12 пар ребер (по 12 з кожного боку). Ребра з’єднані між собою кількома шарами м’язів, які допомагають диханню. Ці м’язи також кріпляться до хребта, щоб забезпечити додаткову стабільність. У нижній частині ребра розташований пучок нервів і кровоносних судин.

Якими є симптоми переломів ребер або забиття грудної клітки?

Переломи або забиття ребер зазвичай виникають внаслідок падіння, удару по грудній клітці, дорожньо-транспортної пригоди або травмування, отриманого під час занять контактними видами спорту. Іноді переломи ребер можуть бути спричинені сильним кашлем, а також бувають спонтанні (патологічні) переломи ребер – вони можуть статися у людей, які хворіють на рак (метастази в кістках) або мають остеопороз.

Симптоми:

• У грудях відчувається або чути шум перелому або звук «тріскання» кістки
• Сильний біль у грудній клітці під час дихання або кашлю
• Задишка
• Набряк, чутливість або підшкірний крововилив в ділянці ребер.

Як діагностують переломи ребер?

Сімейний лікар, лікар невідкладної допомоги, травматолог або інший фахівець можуть скерувати Вас на рентгенограму та/або комп’ютерну томографію (КТ) грудної клітки. Вибір методу рентгенологічного дослідження залежить від травми/механізму травми, симптомів та супутніх захворювань.

Переломи ребер зазвичай діагностують за допомогою рентгенограми грудної клітки, форму перелому на рентгенівському знімку зазвичай добре видно.

Гострий кінець зламаного ребра може проколоти легені та спричинити витік повітря в грудну клітку. Цей потенційно небезпечний для життя стан називається пневмоторакс. За допомогою інших радіологічних методів дослідження, зокрема комп’ютерної томографії, так само діагностують переломи ребер і пневмоторакс (повітря з легенів потрапляє в порожнину грудної клітки). КТ грудної клітки є найбільш чутливим методом ідентифікації цієї проблеми. Крім того, КТ-сканування корисно для визначення пошкодження легенів, яке в медицині називається контузією легенів (забоєм легенів).

Терміни «забій ребер», «забій грудної клітини», «контузія грудної клітини» застосоють, якщо немає поранень ребер. Біль в ребрах спричинений забоєм виникає через розтягнення або пошкодження м’яких тканин та м’язів стінки грудної клітини. Слід пам’ятати про те, що ребро теж дуже добре іннервоване і по його нижньому краю проходить нерв.

Треба мати на увазі те, що однозначних симптомів (ознак) чи суб’єктивних відчуттів не існує, тому для того, щоб виключити серйозну травму грудної клітини, пошкодження внутрішніх органів (легенів), перелом ребра, перелом декількох ребер (множинні переломи ребер) необхідно провести візуальну діагностику (рентгенографію або комп’ютерну томографію)!

Переломи ребер. Як лікують простий перелом ребра без дислокації (зсування фрагментів кістки) або забій ребер?

Забиті ребра заживають так само, як зламані, але загоєння забою забирає менше часу, ніж загоєння перелому ребра. Це може здаватися не таким серйозним, як зламане ребро, але забій ребер також може бути дуже болючим.

Більшість пацієнтів з простими переломами або забоями ребер лікуються амбулаторно, тобто вдома. Прості переломи без дислокації зазвичай заживають протягом 3–6 тижнів. Найсильніші болі тривають переважно близько 2 тижнів.

• Знеболювання.Зменшення болю важливо, особливо в перші тижні після травми. Існує чимало можливостей для зменшення болю, в тому числі вживання безрецептурних препаратів, зокрема, ацетамінофену (Парацетамол, Тайленол та ін.), ібупрофену (Ібуметин, Ібустар, Нурофен та ін.) або напроксену (Налгедол); і застосування більш сильних медикаментів, наприклад, наркотичних знеболюючіх засобів.

Вкрай важливо забезпечити достатнє зменшення болю. Якщо біль заважає зробити досить глибокий вдих, може розвинутися пневмонія (запалення легенів).

• Шина для іммобілізації ребер (CHRISOFIX)є ефективним, щадним для пацієнта і простим у використанні пристроєм для лікування забоїв ребер (контузії грудної клітини) та недислокованих (без зсування фрагментів кістки) переломів ребер. Вона швидко зменшує біль та підвищує здатність нормально дихати. Шина для іммобілізації ребер зменшує парадоксальні рухи грудної клітки, які зазвичай викликають сильний біль, і зменшує ризик розвитку подальших ускладнень.

Лікарі більше не виписують і не рекомендують використовувати тугі компресійні корсети для грудної клітини у разі забою або перелому ребер, тому що вони іммобілізують всю грудну клітку і можуть обмежувати дихання, провокувати пневмонію та інші небезпечні для життя стани.

Запатентована у всьому світі новинка – це шина для іммобілізації ребер Chrisofix – обмежує рухи ребер лише в зоні, озопленій травмою (не обмежуючи рухливість грудної клітки в інших ділянках). Зменшення болю допомагає пацієнтові дихати досить глибоко, що дозволяє підтримувати достатню вентиляцію легенів. Шина може зменшити потребу у знеболюючих засобах, зменшити ризик виникнення серйозних ускладнень та уникнути необхідності госпіталізації, а також прискорити одужання і повернення до роботи.

Більш детальну інформацію щодо цього виробу можна дізнатися в інструкції для користувача.

• Прикладання холоду. У перші дні для зменшення набряку рекомендовано регулярне прикладання холоду.
• Дихальні вправи.

У складних випадках та у пацієнтів з політравмами лікування може бути інакшим. Ці пацієнти зазвичай лікуються в лікарні під наглядом фахівців з травм та торакальних хірургів (фахівців з грудної клітки).