Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника

Что является причиной поясничной межпозвонковой грыжы?

Поясничная межпозвонковая грыжа – её развитие тесно связано с построением самого диска. Межпозвоночный диск состоит из двух частей – плотного дискового кольца и мягкого гелеобразного дискового ядра. Диски являются важной структурой позвоночника, они обеспечивают амортизацию между выше и нижележащими позвонками, а также обеспечивают достаточно большой объём движений спины и шеи во всех направлениях.

Симптомы грыжи диска могут возникать без какой-либо причины, но иногда это может быть связано с поднятием тяжестей, грубыми изгибами и наклонами позвоночника, толкающими или тянущими движениями. При увеличении давления и смещения позвоночника, особенно у людей со слабой и плохо развитой мускулатурой, диск может выпячиваться, расщепляться или разрываться, что, в свою очередь, может вызывать компрессию (сдавление) корешка нерва, который проводит нервные импульсы к ноге. Результатом является сильная боль в седалищной области и в ноге.

Часто описания снимков поясничной части позвоночника содержут указания на «протрзузии диска» – выпячивание диска, в которые в отличии от грыжи диска, являются деформацией межпозвонкового диска, без разрыва кольца диска. Небольшие протрузии диска наблюдаются почти при каждом обследовании (магнитно-резонансная томография или компьютерная томография), но чаще всего они не являются причиной симптомов. В редких случаях выпячивание диска может быть достаточно большим, чтобы сдавить нерв и вызвать симптомы нервного здавления.

Поясничная межпозвонковая грыжа. Какие факторы повышают риск заболеть?

Грыжа межпозвонковых дисков является распространённой болезнью. В основном это заболевание проявляется у людей в возрасте от 25 до 50 лет. Мужчины болеют примерно вдвое чаще, чем женщины. Тяжёлая физическая работа увеличивает как риск заболевания, так и его рецидив. Увеличение массы тела не только значительно увеличивает риск возникновения грыжи диска, но и примерно в 12 раз повышает риск рецидива грыжи диска или риск рецидива после операции микродискотомии.

Курение (никотин) уменьшает кровоснабжение межпозвонкового диска, что, в свою очередь, способствует дегенерации диска (деградация клеток и старение) и замедляет его заживление.

Конечно, грыжа диска может быть у любого человека любого возраста и без какой-либо причины.

Каковы могут быть симптомы грыжи диска поясничного отдела?

• Боль в ноге. Они обычно намного сильнее боли в спине. Боль может быть резкой, интенсивной, постоянной.
• Боль в спине. Может быть в начале болезни. Если они есть, то они обычно менее выражены, чем боли в ноге.
• Снижение чувствительности / онемение чаще в одной ноге, менее распространённое в обеих ногах.
• Локализация боли и онемение зависит от того, на уровне какого позвонка имеется локализованная грыжа диска. Боли могут появляться в ягодице, на передней или задней части бедра, нижней части ноги, передней, задней или боковых сторонах ноги. Симптомы чаще бывают выражены в одной ноге.
• Боли провоцируются движением. Жалобы могут усугубляться во время длительного стояния или сидения, или при ходьбе на небольшие расстояния. Часто чихание, кашель или смех могут вызвать сильную боль.
• Мышечная слабость. Опасный симптом, который соответствует выраженной компрессии нерва.
• Нарушения мочеиспускания (недержание мочи, безболезненная или болезненная задержка мочи), нарушения дефекации, в сочетании с нарушением чувствительности и силы обеих ног встречаются редко (от 1 до 2% пациентов с патологией дисков), но это очень опасные симптомы и соответствуют компрессионному синдрому конуса и корешков конского хвоста (поперечное сдавливание пучка нервов). В случае большой грыжи диска и компрессионного синдрома, риск почечной недостаточности, нарушений мочеиспускания, дефекации и сексуальной дисфункции очень высок (около 45%).

Какие обследования необходимы для диагностики поясничной межпозвонковой грыжи?

Если у вас есть какие-либо симптомы, перечисленные выше, прежде всего, вы должны посетить своего врача. Наличие грыжи межпозвоночного диска достаточно часто можно предположить после тщательного осмотра пациента и неврологического обследования, что затем подтверждается магнитно-томографическим (МРТ) исследованием или компьютерной томографией (КТ).

Следует сказать, что эти исследования будут информативны и в случаях подозрения на грыжу диска у молодых пациентов с нормальной массой тела. Своевременная консультация специалистов не только предотвратит ненужные обследования, но также уменьшит страх перед болезнью и ускорит восстановление.

В случаи подозрения на Поясничную межпозвонковую грыжу или уже в ситуации с подтвержденном диагнозом, необходима консультация специалиста – нейрохирурга. Мы охотно рассмотрим Ваш случай и предложим лучшее решение по необходимости.

В случаях, когда консультация лицом к лицу невозможна, мы также консультируем удаленно через видео-звонок. Вы можете записаться на консультацию в электронном виде или связавшись с нами по телефону или электронной почте. Для удаленной консультации просим согласовать время консультации, связавшись с нами.

Мы также консультируем и Иностранных пациентов отдаленно путём видео-звонка. Условится об удалённой консультации путём видео-звонка можно прислав заявку на нашу электронную почту или согласовав консультацию по телефону.

Поясничная межпозвонковая грыжа. Каковы варианты лечения?

Обсудите лучший план лечения с вашим врачом. Если вашы жалобы, неврологический статус и данные радиологического обследования (МРТ и КТ) согласуются с первоначальным консервативным (без хирургического вмешательства) лечением, врач сообщит вам о своём предложении по плану лечения и о последующем контрольном визите. В случае сильной боли вам может быть предложена инвазивная анальгетическая (обезболивающая) эпидуральная блокада.

Поясничная межпозвонковая грыжа. Когда следует проводить операцию?

В случае симптомов связанных с патологией в поясничном отделе позвоночника, только от 10% до 20% пациентов должны пройти операцию.

​Операция должна выполняться, если:

• Боль и другие симптомы сохраняются после 6 недель полноценной консервативной терапии;
• Пациенты страдают от сильной боли, которая не может быть облегчена с помощью лекарств или блокады, а также болезненных ежедневных действий, таких как ходьба, стояние;
• Прогрессирующие (ухудшающиеся) неврологические симптомы (слабость и / или онемение в ноге);
• Расстройство мочеиспускания и дефекации, сексуальная дисфункция

В случаи необходимости провести операцию, подготовка к ней часто вызывает много вопросов – узнайте здесь ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о подготовке к операции.

Какая операция назначается в случае поясничной межпозвонковой грыжи?

Наиболее распространённая операция, выполняемая в поясничном отделе позвоночника в случае грыжи диска, называется микродискэктомия. Это малоинвазивная операция, выполняемая через разрез кожи длиной 2,5-3 см.

Для обеспечения точности и безопасности пациента во время операции используются рентгеновский аппарат. С помощью операционного микроскопа хирург контролирует удаление грыжи межпозвоночного диска, а также свободных фрагментов диска, которые вызывают компрессию нерва. Таким образом, нерв освобождается от сдавливания.

Межпозвоночный диск – очень важная структура позвоночника, которую необходимо сохранить во время этой операции, поэтому весь диск не удаляется.

После такой операции пациент остаётся в больнице всего на одну ночь. На следующее утро, с помощью физиотерапевта пациент встаёт, начинает ходить и делать физические упражнения, а также самостоятельно отправляется домой.

Восстановление нормальной повседневной деятельности и возвращение к работе происходит в срок от 3 до 4 недель после операции.

В целом операция по удалению грыжи межпозвонкового диска является очень безопасной, но при любой операции присутствует небольшой риск перечня осложнений. Узнайте здесь больше о возможных послеоперационных осложнениях.

Нашей клинической базой (место проведения операций и манипуляций) является современно оборудованный и удобный стационар “Aiwa clinic”, узнайте больше здесь!

Какой режим следует соблюдать после операции на грыже диска?

Поскольку наибольшее давление на диск развивается, когда человек сидит, наклоняется вперед или поднимает тяжести, чтобы избежать рецидива грыжи диска после операции в течение 3-4 недель, следует соблюдать следующий режим:

• не сидеть – избегать как можно больше сидячих поз. Пациент может свободно стоять, ходить или лежать, но не сидеть. Даже вставать с кровати следует так, чтобы обойти сидящую позу. Правильномы вставанию из постели (чтобы обойти сидящую позу), а также рекомендованным физическим упражнениям для регулярных послеоперационных тренировок (укрепления мышц спины), Вас обучит физиотерапевт в первый послеоперационной день.
• не сгибатся вперед – сгибание вперед увеличивает давление на диск, увеличивая тем самым риск развития рецидива грыжи диска, и поэтому его следует избегать. После операции физиотерапевт научит вас правильно поднимать предметы с земли, не наклоняясь вперед.
• не поднимать тяжести – поднятие тяжестей увеличивает давление на межпозвонковый диск и, таким образом, увеличивает риск развития рецидива грыжи диска и поэтому его следует избегать.
• не выполняйте крутящие движения тела – вращение позвоночника увеличивает риск рецидива грыжи диска и его следует избегать.

Поясничная межпозвонковая грыжа. Каковы результаты хирургии?

Микродискэктомия высокоэффективная операция дает хорошие и отличные результаты в 84-90% случаев. Положительный результат операции состоит в исчезновении неврологических симптомов (боль, онемение, мышечная слабость в ноге).

Микродискэктомия в поясничной области не эффективна для лечения болей в спине. Эта операция не выполняется, если боль в пояснице является основной жалобой.

Микродискэктомия считается операцией с низким уровнем риска, однако, риск существует, как и при любых инвазивных манипуляциях.

Рецидив (повторение) грыжи диска на том же уровне является наиболее распространённой проблемой. Наиболее часто рецидивы случаются в течение первых трёх месяцев после операции. Чтобы избежать повторения грыжи диска, строго следуйте инструкциям врача и физиотерапевта.

Мы принимаем на лечение как жителей Латвии, так и иностранных пациентов – узнайте больше здесь о возможностях лечения у нас если Вы проживаете не в Латвии.

Здесь Вы можете ознакомится с отзывами местных и иностранных пациентов о лечении у нас.