Stuburo juosmeninės dalies stenozė

Stuburo juosmeninės dalies stenozė arba kanalo susiaurėjimas. Kas ją sukelia?

 

Stuburo juosmeninę dalį sudaro 5 (rečiau 6) slanksteliai, esantys tarp krūtinės ląstos ir dubens. Vyrų nugaros smegenys baigiasi maždaug ties 12 krūtinės slanksteliu, o moterų – ties 1 juosmens slanksteliu, o jų tęsinys stuburo kanale yra juosmens ir kryžmens nervai (arklio uodega, lot. cauda equina). Juosmeninės dalies kanalo susiaurėjimas (spinalinė stenozė) daugiausia pasitaiko ties žemiau išsidėsčiusiais slanksteliais ir užspaudžia į kojas einančius nervus.

Vyresnio amžiaus pacientams stuburo kanalas susiaurėja dažniausiai pamažu. Kiekvienas slankstelio ir jų jungčių elementas turi tam tikrą reikšmę atramos, judesių, amortizacijos ir nervų struktūrų apsaugai užtikrinti. Individualūs senėjimo procesai, sunkus fizinis darbas arba sėdimas ir nejudrus gyvenimo būdas sukelia nuoseklius šių struktūrų uždegiminius ir degeneracinius procesus. Todėl palengva mažėja tarpslankstelinių diskų aukštis, jie išsigaubia kanale, padidėja facetiniai sąnariai, susidaro osteofitai arba „kaulinės ataugos“, sustorėja stuburo raiščiai, o visi šie procesai kartu sudaro spinalinę stenozę.

Stuburo kanalo susiaurėjimas arba juosmeninės dalies stenozė – viena iš dažniausių vyresnio amžiaus pacientų gyvenimo kokybei turinčių įtakos stuburo problemų.

Kokiame amžiuje pasireiškia juosmeninės dalies stenozė?

 

Dažniau serga vyresni nei 60 metų žmonės, tačiau dėl įvairių įgimtų ir begyvenant įgytų stuburo problemų šia liga taip pat gali susirgti jaunesni pacientai.

Kokie yra juosmeninės dalies stenozės simptomai?

 

Ligai labai būdingas ėjimo atstumo sumažėjimas – palengva sumažėja distancija, kurią galima nueiti, nesustojus pailsėti, neprisėdus. Šis nueinamo atstumo sumažėjimas gali būti visiškai neskausmingas (išreikštas nuovargio pojūtis kojose), bet taip pat gali pasireikšti laikinu silpnumu, skausmais ir tirpimu kojose (pacientai tai dažnai vadina ir „sėdimojo nervo uždegimu“), stipriais nugaros juosmeninės dalies skausmais. Pailsėjus simptomai dažniausiai praeina per kelias minutes.

Dažnas šios ligos reiškinys – blauzdos raumenų mėšlungis. Jį gali sukelti ėjimas, fizinis krūvis, tačiau neretai jų atsiranda ir esant ramybės būsenos, pavyzdžiui, naktį miegant.

Retais atvejais juosmeninės dalies stenozė gali sukelti nuolatinius kojų judesių, žarnyno ir šlapimo pūslės veiklos sutrikimus.

Nugaros skausmai dažnai nebūna tipiškas spinalinės stenozės požymis, bet dažnai gali būti susijęs su stuburo degeneraciniais (senėjimo) procesais, pavyzdžiui, facetinių sąnarių uždegimu.

Kaip diagnozuojamas stuburo kanalo susiaurėjimas?

 

Pirmieji įtarimai dėl šios diagnozės gydytojui kyla nuodugniai išklausinėjus ir apžiūrėjus pacientą. Juosmeninės dalies stenozės požymiai yra labai panašūs ir be papildomų tyrimų juos dažnai sunku atskirti nuo kojų arterijų susiaurėjimo arba užsikimšimo. Šeimos gydytojas, prieš siųsdamas pas specialistą, pacientui gali paskirti rentgeno tyrimą ir / ar kompiuterinę stuburo juosmeninės dalies tomografiją. Šie tyrimai dažnai neturi diagnozę patvirtinančios reikšmės, tačiau jie gali būti vertingi. Magnetinis rezonansas – tai auksinis radiologinio tyrimo standartas – tyrimas, be kurio šiais laikais neįsivaizduojama visavertė diagnostika, o kartu atitinkamas šios ligos gydymo įvertinimas. Magnetinio rezonanso tyrimą paprastai paskiria gydytojas – specialistas.

Kokios yra šios ligos gydymo galimybės?

 

Tyrimais įrodytas stuburo kanalo susiaurėjimas (juosmeninės dalies stenozė) ne visada reiškia greitą operaciją. Geriausią gydymo sprendimą jūs priimsite kartu su specialistu.

Jei problema reikšmingai nepablogina gyvenimo kokybės (labai nežymiai sumažėjęs nueinamas atstumas, nėra stiprių skausmų ar silpnumo kojose) ir neprarandamas gebėjimas dirbti, gydytojas su jumis gali svarstyti pirminį gydymą be operacijos. Šį gydymą sudaro vaistų vartojimas, gydomoji mankšta, metimas rūkyti, svorio mažinimas, jei pacientas nutukęs, ir blokados skausmo kontrolei.

Vis dėlto juosmeninės dalies stenozė iš esmės laikoma grynai chirurginiu būdu gydomu susirgimu, t. y. vienintelis iš tiesų efektyvus jos gydymas – operacija.

Jei Jūs arba Jūsų artimasis turi įtarimų dėl stuburo juosmeninės dalies stenozės, mes mielai konsultuosime ir ieškosime geriausio galimo konkrečios situacijos sprendimo.

 

Jei įprasta konsultacija akivaizdiniu būdu neįmanoma, konsultuojame ir nuotoliniu būdu. Užsirašyti į konsultaciją galima elektroniniu būdu, susisiekus su mumis telefonu arba el. paštu. Dėl konsultacijos nuotoliniu būdu prašome tartis susisiekę su mumis.

Kada būtina operacija?

 

Operacija būtina tada, jei pacientui simptomai, trukdo atlikti įprastus kasdieninius veiksmus, iš esmės apriboja galimybę judėti ir vaikščioti. Ji svarstoma, jei, nepaisant taikomo gydymo, išlieka išreikšti kojų / nugaros skausmai, kurie gerokai riboja gyvenimo kokybę, atsiranda silpnumas ir tirpimas kojose, sunku pastovėti ir vaikščioti.

Juosmeninės dalies stenozė. Ką man, pacientui, reiškia operacija?

 

Taikant mikrochirurginę techniką stuburo juosmeninės dalies stenozės operacijas šiais laikais daugeliu atvejų galima atlikti per mažą, maždaug 3 cm, pjūvį. Nedidelė operacinė trauma bet kuriame amžiuje, ypač vyresnio amžiaus  pacientams, užtikrina pastebimai greitesnį pasveikimą ir sugrįžimą prie kasdienės veiklos. Po šios operacijos pacientas ligoninėje praleidžia tik vieną naktį, kitą rytą padedant fizioterapeutui atsistoja, pradeda vaikščioti ir mankštintis bei važiuoja namo.

Apie stuburo operacijas yra plačiai paplitusių mitų, kurie dažniausiai neteisingi. Sužinokite čia apie dažniausius su stuburo operacijomis susijusius mitus ir paaiškinimus, ar jie yra pagrįsti.

Nors stuburo kanalo stenozės operacija laikoma labai saugia, kaip ir po kiekvienos operacijos, po jos gali būti komplikacijų. Čia galima sužinoti apie galimas su operacija susijusias komplikacijas.

Mūsų klinikinė bazė (vieta, kur atliekamos operacijos ir manipuliacijos) yra puikiai įrengtas stacionaras „Aiwa clinic“.

Ruošiantis operacijai dažnai kyla daug klausimų. Čia sužinokite atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus ruošiantis operacijai.

Kokie ilgalaikiai (4+ metų) šių operacijų rezultatai?

 

Išreikštos juosmeninės dalies stenozės atveju geri arba puikūs rezultatai 4 metus po operacijos yra maždaug 80 % pacientų. Šie rezultatai yra palyginti stabilūs ir išlieka maždaug 70 % pacientų 10 metų po operacijos.

Pacientams, kuriems iš pradžių taikytas konservatyvus gydymas (be operacijos) ir operacija atlikta vėliau, operacijos rezultatai nebūna prastesni.

Šios operacijos atliekamos palyginti dažnai. Čia galite paskaityti atsiliepimus apie Latvijos ir užsienio šalių pacientų patirtį gydantis pas mus.