Riešo kanalo sindromas
Kas yra riešo kanalo sindromas?
Riešo kanalo sindromas – dažna liga, priskiriama prie ligų grupės – kompresinės neuropatijos. Kaip jau matyti iš pavadinimo, simptomų (plaštakų ir pirštų tirpimas, skausmai) priežastis – užspaustas nervas plaštakos pagrinde esančiame riešo kanale. Riešo kanalas – tai siauras tunelis, per kurį į plaštaką įeina vidurinis nervas (lotyniškai nervus medianus) kartu su pirštų sausgyslėmis. Kanalą sudaro plaštakos pagrindo kaulai ir riešo raištis.
Riešo kanalo sindromas – užspaustas nervas plaštakos pagrinde, sukeliantis plaštakos ir pirštų (gali būti visų, išskyrus mažąjį pirštelį) skausmus ir tirpimą.
Kodėl užspaudžiamas nervas?
Ilgainiui riešo kanale esančios sausgyslės ir riešo raištis pamažu didėja (hipertrofuojasi), tokiu būdu nervui lieka vis mažiau vietos ir galiausiai jis pamažu gali būti užspaustas. Nervo užspaudimas sukelia būdingus ligos simptomus. Nors riešo kanalo sindromu gali susirgti kiekvienas, vis dėlto dažniau juo serga žmonės, kurių darbas susijęs su dideliu krūvių rankoms – darbas prie konvejerio, kompiuterio, rankdarbiai, žemės ūkio darbai ir kiti. Moterys riešo kanalo sindromu suserga 4 kartus dažniau nei vyrai. Vis dažniau pastebima, kad serga žmonės, turintys metabolizmo ir hormonų pusiausvyros sutrikimų, sergantys cukriniu diabetu, reumatoidiniu artritu, pacientai, kurių skydliaukės funkcija susilpnėjusi. Neretai riešo kanalo sindromas dėl hormonų pokyčių išsivysto nėščiosioms, šiuo atveju jis paprastai išnykta pasibaigus nėštumui.
Kaip pasireiškia riešo kanalo sindromas?
Riešo kanalo sindromas pasireiškia:
- progresuojančiu tirpimu ir skausmais rankose, ypač naktį;
- patinimu, nejautrumu pirštuose rytais;
- paprastai pirmoji suserga dominuojanti ranka (ta, kuri kasdien gauna daugiausiai krūvio).
Jei liga ilgai ignoruojama ir negydoma, vėliau prisideda:
- judesių sutrikimai plaštakose, rankos nusilpimas;
- negalėjimas suimti ir išlaikyti smulkių daiktų.
Ilgainiui negydant galimas negrįžtamas nervo pažeidimas, gali radikaliai pablogėti gyvenimo kokybė: pirštų jutimo sutrikimai darosi vis labiau išreikšti, laikui bėgant atrofuoja plaštakos raumenys, plaštaka netenka jėgos ir nebesugeba atlikti net paprastų kasdienių darbų. Sunkesniais atvejais visiškai prarandamas darbingumas ir tai baigiasi neįgalumu.
Kaip elgtis, jei įtariamas riešo kanalo sindromas?
Plaštakos ir rankos tirpimai galimi dėl įvairių priežasčių, todėl norint nustatyti tirpimo priežastį ir pradėti atitinkamą gydymą, reikia kreiptis į neurochirurgą. Norint pasirinkti tinkamiausią gydymo metodą, mažinantį nervo spaudimą ir skatinantį pažeistų skaidulų atsinaujinimą, visų pirma reikia patikslinti nervo pažeidimo vietą ir laipsnį.
Kilus įtarimų dėl riešo kanalo sindromo mielai konsultuosime ir pasiūlysime būtent jums geriausią diagnostikos ir gydymo sprendimą. Užsiregistruoti pas mūsų specialistus galima čia. Jei reikia, konsultuojame ir nuotoliniu būdu. Susitarti dėl konsultacijos nuotoliniu būdu galite susisiekę su mumis el. paštu arba telefonu.
Kaip nustatoma riešo kanalo sindromo diagnozė?
Diagnozė grindžiama:
- būdingais nusiskundimais (simptomais);
- ligos požymiais, kuriuos gydytojas gali nustatyti apžiūros metu (nervo kompresijos testai, plaštakos raumenų atrofija ir kt.);
- nervų laidumo tyrimas – elektrofiziologinis tyrimas, pagal kurį galima nustatyti nervo pažeidimo laipsnį ir vietą.
Kaip gydomas riešo kanalo sindromas?
Riešo kanalo sindromą gydo neurochirurgas. Pagrindinė gydymo užduotis: atlaisvinti užspaustą nervą. Priklausomai nuo nervo pažeidimo laipsnio yra keletas galimybių.
Medikamentinė terapija. Lengvesniais atvejais taikoma medikamentinė terapija ir (ar) leidžiamos lokalios steroidų injekcijos (blokados). Blokada mažina aplink nervą esančių audinių pabrinkimą, tokiu būdu nervui tenka daugiau vietos ir simptomai išnyksta, vis dėlto pasibaigus blokados efektui (paprastai po 6–12 mėnesių), dažniausiai simptomai atsinaujina.
Įtvarai. Kadangi spaudimas, tenkantis plaštakos nervui, pats mažiausias neutralioje padėtyje, lengvesniais atvejais padeda nakčiai uždedamas plaštakos įtvaras. Tokiu būdu plaštaka apsaugoma nuo nesąmoningo plaštakos sulenkimo miego metu.
Operacija – efektyviausia ir kraštutinė riešo kanalo sindromo gydymo priemonė. Kadangi ligos esmė – užspaustas nervas, operacijos tikslas: atlaisvinti užspaustą nervą – tai pasiekiama perpjaunant riešo raištį. Operacija yra neilga ir lengvai toleruojama, ji atliekama taikant vietinę (lokalią) nejautrą – panašiai kaip pas odontologą. Netrukus po operacijos pacientas gali eiti namo.
Nervui atlaisvinti naudojamas arba tradicinis chirurginis metodas, arba naujesnis ir gerokai mažiau invazyvus endoskopinis metodas.
Tradicinė chirurginė operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Plaštakos pagrinde atliekamas maždaug 2–3 cm pjūvis odoje, atveriamas kanalas ir atlaisvinamas užspaustas nervas. Po operacijos vieną mėnesį plaštaka turi būti saugoma.
Endoskopinis metodas yra gerokai saugesnis pacientui. Per mažą pjūvį odoje į riešo kanalą įvedamas miniatiūrinis endoskopas (medicininė vaizdo kamera) ir subtiliais chirurginiais instrumentais perskeliamas riešo raištis, tokiu būdu atlaisvinant užspaustą nervą.
Palyginus su tradiciniu chirurginiu metodu, endoskopinis metodas turi daug pranašumų: maksimaliai tausojami aplinkiniai audiniai, todėl sveikstama ir sugrįžtama dirbti gerokai greičiau, taip pat praktiškai nėra kosmetinių defektų. Ypač svarbus endoskopino metodo taikymas pacientams, kuriems žaizdos gyja sunkiau – sergantiems cukriniu diabetu, kraujagyslių ligomis.
Mūsų klinikinė bazė (vieta, kur atliekamos riešo kanalo operacijos ir blokados) yra medicinos bendrovė „ARS“.
Kokia yra operacijos prognozė?
Apskritai riešo kanalo sindromo gydymo prognozė labai gera:
- 90 % pacientų pavyksta visiškai išgydyti ligą ir / ar pasiekti pastebimą pagerėjimą.
- Operacijos rezultatas priklauso nuo to, kaip ilgai nervas buvo už Todėl svarbu į gydytoją kreiptis laiku.
- Operacija duoda ilgalaikį rezultatą – galimybę vėl įprastai dirbti ir gerai išsimiegoti.
Čia jūs galite susipažinti su vietos ir užsienio šalių pacientų, kurie pas mus gydėsi, atsiliepimais.
