Hidrocefalija

Hidrocefalija gali būti įgimta arba susijusi su įvairiomis kitomis raidos anomalijomis, pavyzdžiui, spina bifida (stuburo slankstelių lanko raidos anomalija, įgimta stuburo smegenų ar dangalų išvarža) ir encefalocelė (galvos smegenų išvarža). Dažniausios suaugusiųjų hidrocefalijos priežastys: įvairūs kraujavimai, galvos ir smegenų pažeidimai, smegenų augliai ir infekcijos (meningitas). Dažniausios vyresnio amžiaus pacientų hidrocefalijos, kuri žinoma kaip normalaus spaudimo hidrocefalija, priežastys nėra tikrai žinomos.

Jei Jums arba Jūsų artimajam patvirtinta arba įtariama hidrocefalija, būtina neurochirurgo konsultacija. Mes mielai konsultuosime ir rasime geriausią galimą sprendimą konkrečioje situacijoje.

Jei įprasta konsultacija neįmanoma, konsultuojame ir nuotoliniu būdu. Užsirašyti į konsultaciją galima elektroniniu būdu, susisiekus su mumis telefonu arba el. paštu. Dėl konsultacijos nuotoliniu būdu prašome tartis susisiekę su mumis.

Hidrocefalijos simptomai įvairaus amžiaus pacientams, dėl skirtingų hidrocefalijos rūšių, gali skirtis. Remiantis Hidrocefalijos asociacijos (Hydrocephalus Association, MD, USA) duomenimis, toliau aprašomi skirtingoms pacientų grupėms pasireiškiantys simptomai.

Naujagimių hidrocefalijos simptomai

Išreikštai padidėjusi galva; įtemptas momenėlis; po plona skalpo oda išsipūtusios didelės venos; mieguistumas; mėšlungis; prastas apetitas.

Kūdikių ir vaikų hidrocefalijos simptomai

Padidėjusi galvos apimtis; galvos skausmai, pykinimas; vėmimas; karščiavimas; neaiškus matymas arba dvejinimasis; pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimai; dirglumas; mieguistumas; sutrikusi eisena ar kalbasutrikusi dėmesio koncentracija; mėšlungis; nėra apetito. Jei hidrocefalija vystosi lėtai, galima pastebėti vaiko psichinės raidos sutrikimus ir išreikštus mokymosi sunkumus mokykloje. Todėl, vaiką, kuriam sunku mokytis, reikėtų ištirti, kad būtų užkirstas kelias struktūriniams smegenų pažeidimams.

Suaugusių hidrocefalijos simptomai

Galvos skausmai; mieguistumas; koordinacijos ir pusiausvyros sutrikimai; skubus šlapinimasis / šlapimo nelaikymas; neaiškus matymas / dvejinimasis; asmenybės pokyčiai.

Hidrocefalijos simptomai, pasireiškiantys vyresnio amžiaus pacientams

Koordinacijos ir pusiausvyros sutrikimai; eisena plačiais žingsniais ir velkant kojas; atminties sutrikimai; asmenybės pokyčiai (įskaitant demenciją); dažnas, skubus šlapinimasis / šlapimo nelaikymas. Vyresnio amžiaus pacientams dažniausia hidrocefalijos rūšis yra normalaus slėgio hidrocefalija. Jai būdingas likvoro kaupimasis galvos smegenų skilvelių sistemoje, sukeliant išreikštą šių struktūrų padidėjimą. Normalaus spaudimo hidrocefalija retai prasideda iki 60 metų. Ši hidrocefalijos rūšis neretai painiojama su Alzheimerio liga arba kitomis demencijos (silpnaprotystės) formomis, todėl net išsivysčiusiose šalyse normalaus spaudimo hidrocefalija nustatoma ir gydoma tik 10–20 % pacientų iš tų, kurie iš tikrųjų serga šia liga.

Jei yra simptomų, visada skiriami papildomi tyrimai. Kūdikiams ir mažyliams dažniau atliekamas galvos tyrimas: galvos smegenų skilvelių pakitimams patikslinti atliekama ultrasonografija, o suaugusiesiems – magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos tyrimas. Magnetinio rezonanso tyrimas – tai auksinis standartas hidrocefalijos kilmės diagnostikai.

Hidrocefalija, priklausomai nuo jos priežasties, gali būti gydoma skirtingai. Kai hidrocefaliją sukelia navikas, kuris sutrikdo likvoro cirkuliacijos takus, dažniausiai atliekama šio naviko pašalinimo operacija, tokiu būdu atkuriant normalų smegenų skysčio srautą.

Šuntavimo operacija – dažnai taikomas metodas hidrocefalijai gydyti, kai jos priežasčių negalima pašalinti tiesiogiai. Šios operacijos metu specialia šunto sistema, kurioje likvoro srautą reguliuoja vožtuvas, galvos smegenų skilveliai sujungiami su pilvo ertme (ventrikuloperitoninis šuntavimas) arba per venas su širdies dešiniuoju prieširdžiu (ventrikuloatrinis šuntavimas).

Endoskopinė operacija (III skilvelio ventrikuliostomija, ventrikulocisternostomija) atliekama rečiau okliuzinės hidrocefalijos atveju, kai pavieniai likvoro takai yra išreikštai susiaurėję arba sutrikdyti ir sukelia galvos smegenų skilvelių praplatėjimą. Šios operacijos metu neįdedama šunto sistema, bet per specialią mažo diametro kamerą instrumentais formuojamas naujas likvoro srauto aplinkinis kelias.

Tada, kai galvos smegenų skilvelių praplatėjimas susijęs su įvairiomis įgimtomis smegenų anomalijomis ir šie pakitimai nesukelia su jais susijusių simptomų, gydytojas gali rekomenduoti nedaryti operacijos.

Jei svarstote operaciją atlikti pas mus, čia galite susipažinti su atsiliepimais apie mūsų Latvijos ir užsienio šalių pacientų patirtį.

Mūsų klinikinė bazė (vieta, kur atliekamos operacijos ir manipuliacijos) yra moderniai įrengtas ir patogus stacionaras „Aiwa clinic“.

Ventrikuloperitoninio ir ventrikuloatrialinio šuntavimo operacijos atliekamos per 2 arba 3 nedidelius 1–3 cm odos pjūvius. Priklausomai nuo paciento būklės prieš operaciją, ligoninėje po operacijos tenka praleisti nuo 1 nakties iki 2 dienų. Kitą dieną po operacijos atliekamas kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tyrimas. Siekiant greičiau pagyti ir mažinti funkcinius sutrikimus, juos šalinti, išrašius iš ligoninės būtina reabilitacija. Kitas vizitas pas operavusį gydytoją planuojamas 4–6 savaitę po operacijos.

Hidrocefalijos prognozė priklauso nuo jos priežasties, simptomų sunkumo ir trukmės, taip pat jos gydymo būdo. Kartais pagerėjimas po operacijos gali būti labai greitas ir pacientas palyginti greitai gali vėl pradėti savo įprastinę kasdienę veiklą bei sugrįžti į darbą, tačiau kartais pagerėjimo gali tekti palaukti ilgiau, ypač sergant demencija ir esant kokiems nors struktūriniams smegenų pakitimams.

Apskritai, kuo anksčiau diagnozuojama ir pradedama gydyti hidrocefalija, tuo daugiau galimybių išgydyti sėkmingai.

Deja, neįmanoma tiksliai numatyti individualios kiekvieno paciento gydymo prognozės, nes nepaisant greito sveikimo po šuntavimo operacijos, pacientui visą gyvenimą išlieka šunto komplikacijų (įskaitant šunto infekciją) ir disfunkcijos (sutrikusios šunto veiklos, arba “šunto užsikimšimo”) rizika. Nepaisant to, kad kartais būtinos papildomos operacijos, dauguma su šuntu susijusių problemų išsprendžiamos sėkmingai.