Arterioveninė malformacija

Kas yra arterioveninė malformacija?

Arterioveninė malformacija (AVM) yra kraujagyslių rezginys, kuris gali susiformuoti bet kurioje kūno vietoje, bet dažniausiai pasitaiko galvos ir nugaros smegenyse. Įprastai tarp arterijų ir venų yra kapiliarų tinklas, kuris užtikrina dujų ir medžiagų cirkuliaciją tarp smegenų audinių ir kraujo.  Susidarius AVM, tokio kapiliarų tinklo nėra ir arterijomis kraujas tiesiogiai teka į venas.

AVM smegenis gali pažeisti trimis būdais:

• Apie AVM esantys smegenų audiniai gauna mažiau deguonies ir praranda funkciją.
• AVM mazgas veikia tiesiogiai, spaudžia arba nustumia smegenų dalies arba nugaros smegenis.
• AVM arterijos arba venos gali plyšti ir sukelti kraujavimą galvos arba nugaros smegenyse.

Kokie yra arterioveninės malformacijos simptomai?

AVM simptomai:

• Galvos skausmai
• Epilepsija
• Galūnių raumenų silpnumas / paralyžius (dažniausiai – vienos pusės)
• Galvos svaigimas
• Kalbos sutrikimai
• Atminties ir mąstymo sutrikimai
• Mažojo dubens organų funkcijų sutrikimai (nugaros smegenų AVM)

Šie simptomai nėra specifiniai, jie būdingi daugeliui ligų. Tik maždaug 12 % sergančiųjų AVM pasireiškia simptomai. Moterims jų gali atsirasti arba paūmėti nėštumo metu; tai paaiškinama širdies ir kraujagyslių sistemos pakitimais, cirkuliuojančio kraujo tūrio ir kraujospūdžio padidėjimu. Manoma, kad liga yra įgimta, tačiau AVM yra dinaminė problema, kuri begyvenant gali padidėti ir simptomai gali paūmėti. Dažniausiai AVM nustatoma žmonėms nuo 10 iki 40 metų.

Kaip aptinkamos arterioveninės malformacijos?

Atsižvelgiant į tai, kad didesnei daliai pacientų simptomai nepasireiškia, AVM dažnai aptinkama arba dėl kraujavimo ir staigaus sveikatos būklės pablogėjimo, arba dėl kitų priežasčių atliekant kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tyrimus. Pacientams, kuriems pasireiškia pirmiau išvardyti simptomai, privalu atlikti magnetinio rezonanso tyrimą. Jei aptinkama AVM, neretai siekiant tiksliai įvertinti jos anatomiją ir gydymo galimybes, būtina atlikti kraujagyslių tyrimą – skaitmeninę subtrakcinę angiografiją (DSA).

Jei Jums ar Jūsų artimajam patvirtinta arba įtariama arterioveninė malformacija, būtina neurochirurgo konsultacija. Mes mielai konsultuosime ir rasime geriausią galimą sprendimą konkrečioje situacijoje.

Jei įprasta konsultacija neįmanoma, konsultuojame ir nuotoliniu būdu. Užsirašyti į konsultaciją galima elektroniniu būdu, susisiekus su mumis telefonu arba el. paštu. Dėl konsultacijos nuotoliniu būdu prašome tartis susisiekę su mumis.

Arterioveninė malformacija. Kokios yra gydymo galimybės?

AVM gydymo taktika visada priklauso nuo jos dydžio ir lokalizacijos smegenyse. Priklausomai nuo šių faktorių galvos smegenų AVM skirstoma į 5 pakopas arba 3 klases. Gydytojas gali rekomenduoti kokį nors iš šių gydymo metodų arba jų derinį:

• Operacija – AVM šalinimas naudojant mikrochirurginę techniką. Būtent operacija, jei tik konkrečiu atveju atliekama, dažniausiai užtikrina visišką išgijimą ir apsaugo nuo plyšimo rizikų.
• Endovaskulinė embolizacija – atliekamas gydymas, kurio metu į kraujagyslę specialiais klijais arba platininėmis spiralėmis atjungiamos AVM kraujagyslės arba AVM mazgo aneurizmos. Retai taikomas kaip vienintelis gydymo metodas. Taikant kaip vienintelį gydymo metodą, dažnai prireikia kelių gydymo sesijų, kurios didina AVM plyšimo riziką tarp jų. Apskritai tik 15–50 % atvejų, taikant endovaskulinę embolizaciją, pavyksta visiškai uždaryti AVM mazgą. Metodas dažniausiai praverčia kaip chirurginio gydymo arba radiochirurgijos papildymas.
• Radiochirurgija – Neinvazinė gydymo procedūra, kurios metu fokusuotai apšvitinamas AVM mazgas. Gydymo efektas šiuo atveju nėra greitas. Po 3 metų maždaug 80 % pacientų pastebi, kad AVM visiškai už
• Stebėjimas – Patariama tada, kai gydymo rizikos didesnės už natūralią ligos eigą.

Jei svarstote operaciją atlikti pas mus, čia galite susipažinti su atsiliepimais apie mūsų Latvijos ir užsienio šalių pacientų patirtį.

Mūsų klinikinė bazė (vieta, kur atliekamos operacijos ir manipuliacijos) yra moderniai įrengtas ir patogus stacionaras „Aiwa clinic“.